Behandlungsoptionen für Analfisteln (chirurgisch und nicht-chirurgisch)
Analfistel, auch Analfistel genannt, ist die Bildung eines kleinen Kanals zwischen dem Ende des Dickdarms und der Haut um den Anus. Das Fistelloch ist von der Hautoberfläche aus zu sehen und aus diesem Loch kann beim Stuhlgang Eiter oder Kot austreten.
Die meisten Fisteln sind das Ergebnis einer Infektion in der Analdrüse, die ein kleines Eitergerinnsel (Abszess) verursacht. Dieser Abszess schwillt dann an und erschwert es dem Abszess, die Analdrüse zu verlassen. Als Folge kommt es zu einer Entzündung, die sich auf das Perineum (Hautbereich um den After), den After oder vollständig ausdehnt und dann zu einer Fistel wird.
Dieser Zustand wird normalerweise mit einem chirurgischen Eingriff behandelt. Ihnen stehen mehrere chirurgische Möglichkeiten zur Verfügung.
Behandlung von Analfisteln
Die Wahl der Operation hängt von der Lage der Fistel, der Tiefe und Breite des Fistelgangs ab und davon, ob es sich um einen einzelnen Kanal oder um Verzweigungen in verschiedene Richtungen handelt.
Der Chirurg wird Ihnen die besten chirurgischen Optionen anbieten. Analfisteloperationen werden in der Regel ambulant durchgeführt. Wenn die Fistel jedoch sehr groß oder tief ist, müssen Sie möglicherweise einige Tage im Krankenhaus bleiben.
Eine Operation wird durchgeführt, um die Fistel zu heilen und eine Schädigung der Schließmuskeln, des Muskelrings, der den Anus öffnet und schließt, zu vermeiden, was möglicherweise zum Verlust der Darmkontrolle führt.
Operative Möglichkeiten zur Behandlung von Analfisteln
1. Fistulotomie
Die Fistulotomie ist die häufigste Operation zur Behandlung von Analfisteln. Diese Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und öffnet dann den Fisteldurchgang durch die Öffnung im Analkanal zur äußeren Öffnung und erzeugt eine von innen nach außen verheilende Rinne.
Die Fistulotomie ist eine wirksame Behandlung für die meisten Fälle von Analfisteln. Obwohl dieses Verfahren normalerweise nur für Fisteln geeignet ist, die nicht viel des Schließmuskels durchqueren, verringert es das Risiko einer Harninkontinenz.
Die Fistulotomie ist eine Langzeitbehandlung mit einer hohen Erfolgsrate von etwa 92-97%. Wenn das Inkontinenzrisiko jedoch hoch genug ist, wird der Arzt in der Regel andere chirurgische Optionen anbieten.
2. Seton-Technik
Wenn Ihre Fistel den größten Teil des analen Schließmuskels durchdringt, bietet Ihnen Ihr Arzt möglicherweise an, einen Faden einzuführen.
Ein Faden ist ein chirurgischer Faden, der mehrere Wochen in der Fistel belassen wird, um sie offen zu halten. Dies ist nützlich, um die Fistel zu entleeren, sie zu heilen und ein unnötiges Durchtrennen der Schließmuskeln zu verhindern.
lose seton lässt die Fistel abfließen, heilt sie aber nicht. Um die Fistel zu heilen, kann ein engerer Faden verwendet werden, um die Fistel vorsichtig zu durchtrennen.
3. Erweitertes Flap-Verfahren
Wenn die Fistel den analen Schließmuskel kreuzt und einer Fistulotomie mit hohem Inkontinenzrisiko unterzogen wird, kann eine Folgelappenoperation durchgeführt werden. Dieses Verfahren wird durchgeführt, indem die Fistel geschnitten und der Ursprung der Fistel mit gesundem Gewebe bedeckt wird.
Dieses Verfahren hat eine geringere Erfolgsrate als eine Fistulotomie, kann jedoch ein Durchtrennen des Schließmuskels vermeiden. Analfistel kann nach diesem Verfahren wieder auftreten.
Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Morbus Crohn, Gewebebestrahlung, Vorbehandlung und Rauchen erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Misserfolgs. Auch wenn der Schließmuskel bei diesem Verfahren nicht exzidiert wird, kann eine leichte bis mittelschwere Inkontinenz auftreten.
4. Bioprothetik-Plug
Eine weitere Möglichkeit in Fällen, in denen eine Fistulotomie Inkontinenz zu verursachen droht, ist das Einsetzen eines Bioprothesenstopfens. Dies ist ein kegelförmiger Stopfen aus tierischem Gewebe, der verwendet wird, um die innere Öffnung der Fistel zu blockieren.
Dieses Verfahren erfordert auch kein Durchtrennen des Schließmuskels. Dieses Verfahren hat jedoch eine relativ geringe Erfolgsquote von weniger als 50 %.
5. Fahrstuhlverfahren
Die Ligatur des intersphinkterischen Fistelgangs (LIFT) ist ein relativ neues Verfahren zur Behandlung von Analfisteln.
Dieses Verfahren ist zur Behandlung von Fisteln gedacht, die den analen Schließmuskel passieren, bei denen eine Fistulotomie zu riskant wäre.
Bei der Behandlung wird über der Fistel ein Schnitt in die Haut gemacht und die Schließmuskeln werden getrennt. Anschließend wird die Fistel an beiden Enden verschlossen und aufgeschnitten, so dass sie flach liegt.
Bisher hat dieses Verfahren einige vielversprechende Ergebnisse gebracht, aber es ist noch mehr Forschung erforderlich, um festzustellen, wie gut es kurz- und langfristig funktioniert.
Behandlung einer Analfistel ohne Operation
Fibrinkleber ist bisher die einzige nicht-chirurgische Behandlungsoption für Analfisteln.
Dieses Verfahren wird von einem Chirurgen durchgeführt, indem nach der Sedierung ein spezieller Kleber in die Fistel injiziert wird. Dieser Kleber hilft, die Fistel zu schließen.
Im Vergleich zur Fistulotomie ist dieses Verfahren bei Fisteln weniger effektiv und die Ergebnisse sind nicht von langer Dauer. Fibrinkleber kann jedoch eine gute Wahl für Fisteln sein, die durch den analen Schließmuskel gehen, da er nicht geschnitten werden muss.
Für genauere Informationen, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist, wenden Sie sich bitte direkt an Ihren Arzt. Denn jeder Zustand ist anders.
