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JKN-KIS ist eine der obligatorischen Krankenversicherungen für indonesische Staatsbürger, die von der Regierung über BPJS Health verwaltet wird. Allerdings nutzen und registrieren sich nicht alle Bewohner aus verschiedenen Gründen selbst. Einer von ihnen ist wegen des Mangels an Informationen über dieses eine Gesundheitsprodukt. Um Ihr Wissen und Ihre Informationen über das JKN-KIS-Programm zu erweitern, finden Sie hier die verschiedenen Einrichtungen und Dienstleistungen, die von BPJS Kesehatan abgedeckt werden und solche, die nicht abgedeckt sind.

Welche Dienstleistungen werden von BPJS Kesehatan abgedeckt?

Wenn Sie als Mitglied von BPJS Health registriert sind, erhalten Sie verschiedene Einrichtungen, die Sie lebenslang nutzen können. Im Folgenden sind verschiedene Gesundheitsdienste aufgeführt, die von BPJS Kesehatan abgedeckt werden.

1. Erstklassige Gesundheitsdienste

Gesundheitsdienste der ersten Ebene finanzieren öffentliche Gesundheitsdienste, die Folgendes umfassen:

• Verwaltungskosten im Gesundheitswesen.
• Fördernde und präventive Dienste wie individuelle Gesundheitsberatung, Routineimpfungen, Familienplanung (Beratung, Vasektomie oder Tubektomie) und Vorsorgeuntersuchungen, um das Krankheitsrisiko zu erkennen und weitere Auswirkungen der Krankheit zu verhindern.
• Untersuchung, Behandlung und ärztliche Beratung.
• Nicht spezialisierte (allgemeine) medizinische Verfahren, unabhängig davon, ob eine Operation erforderlich ist oder nicht.
• Medizinische Dienstleistungen und medizinisches Verbrauchsmaterial.
• Bluttransfusion nach medizinischem Bedarf.
• Untersuchungen durch First-Level-Labordiagnostik.
• Krankenhausaufenthalt erster Stufe nach ärztlicher Empfehlung.

2. Überweisungsgesundheitsdienste auf fortgeschrittenem Niveau

Überweisungsdienste auf fortgeschrittenem Niveau, einschließlich ambulanter und stationärer Gesundheitsdienste. Im Folgenden sind die Dienstleistungen auf Empfehlungsebene aufgeführt, die von BPJS Health getragen werden, und zwar:

• Verwaltungskosten im Gesundheitswesen.
• Untersuchung, Behandlung und Beratung durch Fach- und Teilärzte.
• Medizinische Maßnahmen, die nach ärztlicher Überweisung einen Spezialisten erfordern, sowohl chirurgisch als auch nicht-chirurgisch.
• Medizinische Dienstleistungen und medizinisches Verbrauchsmaterial (zB intravenöse Flüssigkeiten).
• Unterstützende Dienste, die nach ärztlicher Empfehlung bestimmte erweiterte Diagnosen erfordern.
• Medizinische Rehabilitation.
• Blutspendedienste, wie die Bereitstellung von Blutbeuteln.
• Klinische Gerichtsmedizin oder Post-mortem-Dienste, um kriminelle Handlungen von Patienten zu diagnostizieren und Beweise dafür zu finden, die aufgrund bestimmter krimineller Handlungen Verletzungen erlitten haben.
• Bereitstellung von Dienstleistungen für die Verwaltung von Leichen für Patienten, die nach einem Krankenhausaufenthalt in Gesundheitseinrichtungen in Zusammenarbeit mit BPJS Kesehatan gestorben sind. Der garantierte Service umfasst jedoch keine Särge und Leichenwagen.
• Behandlung im üblichen stationären Zimmer.
• Stationäre Versorgung in einem Intensivraum wie der Intensivstation.

3. Geburt

Geburten, die von BPJS Kesehatan in Gesundheitseinrichtungen der ersten und höheren Ebene abgedeckt werden, sind Geburten bis zum dritten Kind, unabhängig davon, ob das Kind lebend oder tot geboren wird.

4. Krankenwagen

Ambulanzeinrichtungen liegen in der Verantwortung von BPJS Health und werden nur für Überweisungen von Patienten von einer Gesundheitseinrichtung in eine andere zur Verfügung gestellt, um das Leben des Patienten zu retten.

Liste der Dienstleistungen, die nicht von BPJS Kesehatan abgedeckt werden

Tatsächlich gibt es viele Dienstleistungen, die von BPJS Kesehatan abgedeckt werden, sogar lebenslang. Allerdings werden nicht alle Gesundheitsleistungen von BPJS Kesehatan abgedeckt und garantiert. Im Folgenden finden Sie eine Liste der Dienste, die nicht von BPJS Health abgedeckt werden, und bezieht sich auf das Servicehandbuch für BPJS Health-Teilnehmer.

• Gesundheitsdienstleistungen, die durchgeführt werden, ohne geltende Verfahren durchlaufen zu müssen.
• Gesundheitsdienste in Gesundheitseinrichtungen, die nicht mit BPJS Kesehatan zusammenarbeiten, außer in Notfällen.
• Gesundheitsleistungen, die durch die Arbeitsunfallversicherung garantiert werden, bis die Höhe des Honorars eine maximale Einigung erreicht.
• Gesundheitsleistungen, die durch die obligatorische Verkehrsunfallversicherung garantiert werden, bis die Höhe der Gebühr eine maximale Einigung erreicht.
• Im Ausland erbrachte Gesundheitsleistungen.
• Gesundheitsdienstleistungen zu ästhetischen Zwecken oder zur Verschönerung des Aussehens wie plastische Chirurgie oder Zahnaufhellung.
• Gesundheitsdienste zur Behandlung von Unfruchtbarkeit (Fruchtbarkeitsprobleme) wie IVF.
• Gesundheitsdienste zum Ausgleichen von Zähnen (Kieferorthopädie).
• Krankheiten und gesundheitliche Probleme aufgrund von Drogen- oder Alkoholabhängigkeit.
• Gesundheitsprobleme, die aus einer absichtlichen Selbstverletzung oder einem Hobby resultieren, das dir selbst schadet.
• Zusätzliche, alternative und traditionelle Behandlungen wie Akupunktur, Schienbein, Chiropraktik und verschiedene andere Arten von Behandlungen, die aufgrund von Bewertungen der Gesundheitstechnologie nicht für wirksam erklärt wurden.
• Behandlungen und medizinische Maßnahmen werden als Experimente (Experimente) kategorisiert.
• Zahlungen für Verhütungsmittel, Kosmetika, Babynahrung und Milch.
• Gesundheitsversorgung für den Haushalt.
• Gesundheitsdienste aufgrund von Katastrophen und außergewöhnlichen Ereignissen oder Epidemien, die derzeit angreifen.
• Sonstige Servicekosten, die nicht im Zusammenhang mit den erbrachten Leistungen der Krankenversicherung stehen.
• Individuelle Ansprüche.

Indem Sie wissen, welche Einrichtungen von BPJS Kesehatan abgedeckt sind und welche Sie selbst bezahlen müssen, können Sie sich gegen alle Eventualitäten absichern.