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Anämie ist eines der Gesundheitsprobleme, die häufig von schwangeren Frauen auftreten. Obwohl die Anämie recht häufig ist, sollte sie nicht unterschätzt werden. Anämie bei schwangeren Frauen im ersten Trimester kann das Risiko einer Frühgeburt, eines niedrigen Geburtsgewichts (LBW) bis hin zu niedrigen APGAR-Werten erhöhen.

Müssen Sie bei Anämie während der Schwangerschaft also unbedingt einen Blutspender bekommen, um die oben genannten Risiken nicht zu verursachen?

Schwangere sind anfällig für Eisenmangel

Anämie bei schwangeren Frauen wird in der Regel durch Eisenmangelprobleme bei der Nahrungsaufnahme verursacht. Diese Anämie wird als Eisenmangelanämie bezeichnet.

Tatsächlich steigt der Eisenbedarf während der Schwangerschaft allmählich an. Zunächst benötigen Sie im ersten Trimester nur 0,8 mg Eisen pro Tag zusätzlich, im dritten Trimester bis zu 7,5 mg pro Tag.

Allerdings kann Eisen aus der Nahrung allein Ihren Bedarf während der Schwangerschaft nicht decken. Deshalb benötigen Schwangere zusätzliche Eisenpräparate.

Während der Schwangerschaft benötigen Mütter zusätzliche Eisenzufuhr, um sicherzustellen, dass der Prozess des fetalen Wachstums und der Entwicklung gut verläuft und um optimale Bedingungen für die Plazenta aufrechtzuerhalten. Eine ausreichende Zufuhr von Eisen aus der Nahrung und blutsteigernden Medikamenten soll gleichzeitig das Risiko vermeiden, bei der Geburt später viel Blut zu verlieren.

Anzeichen und Symptome einer Anämie bei schwangeren Frauen

Im Gegensatz zu gewöhnlicher Anämie wird die Anämie bei schwangeren Frauen durch Veränderungen der körpereigenen Hormone beeinflusst, die den Produktionsprozess von Blutzellen beeinflussen.

Schwangere Frauen erleben im Allgemeinen einen Anstieg des Blutplasmavolumens um etwa 50 % bis zum Ende des zweiten Trimesters, während die roten Blutkörperchen nur um etwa 25 bis 30 % ansteigen. Dies führt zu einer Abnahme des Hämoglobin (Hb)-Spiegels. Anämie selbst tritt auf, wenn die Menge an Hämoglobin im Blut drastisch abnimmt.

Eine weitere Veränderung im Zusammenhang mit der Blutproduktion, die auch bei fast 10 % der gesunden schwangeren Frauen festgestellt wird, ist eine Abnahme der Thrombozytenwerte (Thrombozyten), die unter dem Normalwert liegen – also etwa 150.000-400.000 / ul. Dieser Zustand wird als Thrombozytopenie bezeichnet.

Dies ist wichtig zu wissen, um das Risiko unnötiger Bluttransfusionen aufgrund einer Fehlinterpretation von Bluttestergebnissen während der Schwangerschaft zu vermeiden.

Schwangere müssen den Hb-Wert regelmäßig überprüfen

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den USA wird die Anämie bei Schwangeren nach dem Gestationsalter definiert, nämlich Hb-Werte von 11 g/dl oder Hct < 33% im ersten und dritten Trimester und Hb Werte < 10,5 g /dL oder Hct < 32 % im zweiten Trimester.

Inzwischen, nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation(WHO) spricht man im Allgemeinen von einer Anämie bei einer schwangeren Frau, wenn ihr Hämoglobin (Hb)-Spiegel weniger als 11 g/dl oder ihr Hämatokrit (Hct) weniger als 33 Prozent beträgt.

Angesichts des Risikos von Anämiekomplikationen für Mutter und Kind empfiehlt das Gesundheitsministerium der Republik Indonesien daher jeder schwangeren Frau, routinemäßige Bluttests (einschließlich der Überprüfung des Hb-Wertes) durchzuführen. Idealerweise einmal während der ersten vorgeburtlichen Untersuchung und noch einmal im dritten Trimester.

Also, wenn schwangere Frauen Bluttransfusionen brauchen?

Anämie soll sich in einem schweren Stadium befinden und muss in die Notaufnahme gebracht werden, wenn der Hb-Wert unter 7 g/dl liegt. Die Entscheidung, eine Transfusion für schwangere Frauen zu erhalten, erfordert jedoch weiterhin eine sorgfältige Abwägung unter Berücksichtigung der Bedürfnisse sowie der Risiken und Vorteile.

Wenn Ihr Geburtshelfer der Meinung ist, dass Ihre Schwangerschaft durch Anämie einem hohen Risiko für Hämoglobinopathien oder starken Blutverlust während der Entbindung (entweder vaginal oder per Kaiserschnitt) ausgesetzt ist, kann Ihr Arzt entscheiden, sofort einen geeigneten Blutspender für Sie zu finden.

Schwangeren mit einem Hb-Spiegel von 6-10 g/dl wird auch empfohlen, sofort Bluttransfusionen zu erhalten, wenn in der Vorgeschichte postpartale Blutungen oder frühere hämatologische Erkrankungen aufgetreten sind.

Eine Transfusion ist erforderlich, wenn der Hb-Wert der schwangeren Frau durch Anämie drastisch auf unter 6 g/dl sinkt und Sie in weniger als 4 Wochen gebären.

Transfusionsziele für Schwangere im Allgemeinen sind:

• Hb > 8 g/dl
• Blutplättchen > 75.000 /uL
• Prothrombin-Zeit (PT) < 1,5x Steuerung
• Aktivierte Prothrombinzeit (APTT) < 1,5x Kontrolle
• Fibrinogen > 1,0 g/l

Es ist jedoch zu beachten, dass die Entscheidung des Arztes, eine Bluttransfusion durchzuführen, nicht allein auf dem Hb-Spiegel beruht. Wenn nach Angaben des Arztes Ihre Schwangerschaft stabil oder nicht gefährdet ist, obwohl Ihr Hb-Wert unter 7 g/dl liegt, benötigen Sie keine Bluttransfusion.

Darüber hinaus kann die Bluttransfusion auch nicht als Lösung angesehen werden, um die zugrunde liegende Ursache der Anämie bei schwangeren Frauen zu beseitigen oder andere durch Eisenmangel verursachte Nebenwirkungen zu verbessern.

Tipps zur Vorbeugung von Anämie bei Schwangeren

Die CDC empfiehlt allen schwangeren Frauen, seit dem ersten Schwangerschaftscheck täglich 30 mg Eisenpräparate einzunehmen.

Inzwischen empfehlen die WHO und das indonesische Gesundheitsministerium 60 mg Eisenpräparate für alle Schwangeren, sobald die Symptome von Übelkeit und Erbrechen (Morgenübelkeit) nachlassen.

Vergesst die Folatzufuhr seit vor der Schwangerschaft nicht, OK!

Obwohl die meisten Fälle von Anämie bei schwangeren Frauen durch Eisenmangel verursacht werden, neigen einige schwangere Frauen auch aufgrund eines Folsäuremangels zu einer Anämie.

Folsäure ist eine sehr wichtige Nahrungsquelle für Schwangere. Derzeit ist die Einnahme von Folsäure für alle schwangeren Frauen obligatorisch, da sie den Prozess der Synthese der fetalen DNA im Mutterleib und die Regeneration des Körpergewebes der Mutter unterstützt.

Die WHO und das indonesische Gesundheitsministerium empfehlen eine Folsäure-Supplementierung von 400 µg/Tag. Beginnen Sie so früh wie möglich, bevor Sie eine Schwangerschaft planen, und fahren Sie bis 3 Monate nach der Entbindung fort.