Hepatitis während der Schwangerschaft, was sind die Auswirkungen für Mutter und Kind?

Es ist nicht verwunderlich, dass viele Schwangere gar nicht wissen, dass sie sich mit dem Hepatitis-Virus infiziert haben. Normalerweise, weil die Symptome nur vage zu spüren sind oder gar nicht auftreten. Und natürlich, wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft Hepatitis diagnostiziert wird, besteht eine Ihrer größten Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen auf die Schwangerschaft selbst sowie auf Ihr ungeborenes Kind. In diesem Artikel werden alle Ihre Fragen zu Hepatitis während der Schwangerschaft gründlich untersucht.

Warum sollten Schwangere bei Hepatitis vorsichtig sein?

Hepatitis ist eine schwere Leberentzündung, die leicht auf andere Menschen übertragen werden kann. Diese Krankheit wird durch eine Virushepatitis verursacht. Es gibt verschiedene Arten von Virushepatitis, einschließlich Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis C. Wenn eine Hepatitis während der Schwangerschaft nicht richtig behandelt wird, kann sie zu schweren Erkrankungen, Leberschäden und sogar zum Tod führen. Auch Mütter können das Virus auf ihre Babys übertragen.

Hepatitis B und C sind die häufigsten Hepatitis-Typen, die während der Schwangerschaft auftreten. Hepatitis B ist die weltweit häufigste Form der Hepatitis, die von der Mutter auf das Kind übertragen wird, mit einem noch größeren Risiko, wenn Sie in einem Entwicklungsland leben.

Ungefähr 90% der schwangeren Frauen mit einer akuten Hepatitis-B-Infektion "übergeben" das Virus an ihre Babys. Etwa 10-20% der Frauen mit einer chronischen Hepatitis-B-Infektion werden sie übertragen. Ungefähr 4% der schwangeren Frauen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, geben es an ihre Babys weiter. Das Risiko, die Krankheit von der Mutter auf das Kind zu übertragen, hängt auch davon ab, wie viel Virus (Viruslast) sich im Körper der Mutter befindet und ob sie auch mit HIV infiziert ist.

Wie kann eine Mutter während der Schwangerschaft Hepatitis bekommen?

Hepatitis B und C werden durch infiziertes Blut und Körperflüssigkeiten wie Vaginalflüssigkeit oder Sperma übertragen. Das bedeutet, dass Sie es bekommen können, wenn Sie ungeschützten Sex mit einer infizierten Person haben oder mit einer gebrauchten Nadel gestochen werden, die von einer infizierten Person verwendet wird – sei es eine Medikamentenspritze, eine Tätowiernadel oder eine unsterilisierte medizinische Spritze. Das Risiko, durch Sex an Hepatitis C zu erkranken, ist jedoch gering, wenn Sie längere Zeit nur einen Partner haben.

Hepatitis C tritt am häufigsten bei Personen auf, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden. Aus diesem Grund sollte jeder in dieser Altersgruppe auf eine Hepatitis-C-Infektion getestet werden.

Was sind die Symptome einer Hepatitis während der Schwangerschaft?

Zu den Symptomen einer Hepatitis gehören Übelkeit und Erbrechen, ständige Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Fieber, Bauchschmerzen (insbesondere in der oberen rechten Seite, wo sich die Leber befindet), Schmerzen in Muskeln und Gelenken sowie Gelbsucht – Gelbfärbung der Haut und des Weißen von die Augen. Das Problem ist, dass die Symptome möglicherweise Monate oder Jahre nach der Infektion nicht auftreten oder Sie überhaupt keine Symptome haben.

Welche Auswirkungen hat eine Hepatitis während der Schwangerschaft auf die Gesundheit der Mutter?

Eine Hepatitis-B-Infektion kann ohne Behandlung innerhalb weniger Wochen vollständig ausheilen. Schwangere, die frei vom Hepatitis-B-Virus sind, werden dagegen immun. Sie können das Virus nicht mehr bekommen. Aber im Gegensatz zu einer Hepatitis-B-Virusinfektion werden die meisten Erwachsenen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind (etwa 75% bis 85%) Träger, auch bekannt als „Wirt“ des Virus. Die meisten Träger Hepatitis entwickelt eine langfristige Lebererkrankung. Einige entwickeln eine Leberzirrhose und andere schwerwiegende, lebensbedrohliche Leberprobleme.

Eine Schwangerschaft selbst wird den Krankheitsverlauf nicht beschleunigen oder verschlimmern. Wenn die Leber jedoch bereits durch eine Zirrhose belastet und verletzt ist, kann sie das Risiko der Schwangeren für die Entwicklung einer Fettleber erhöhen. Eine Fettleber während einer akuten Schwangerschaft kann mit einem Mangel eines Enzyms zusammenhängen, das normalerweise von der Leber produziert wird und es schwangeren Frauen ermöglicht, Fettsäuren zu verstoffwechseln. Dieser Zustand kann schnell schwerwiegend werden und auch ein ungeborenes Kind betreffen (das auch mit einem Mangel dieses Enzyms geboren werden kann).

Eine weitere Komplikation, die bei Frauen mit Hepatitis während der Schwangerschaft auftreten kann, sind Gallensteine, die während der Schwangerschaft oft Gelbsucht verursachen. Es tritt bei 6% aller Schwangerschaften auf, teilweise aufgrund von Veränderungen der Gallensalze während der Schwangerschaft. Außerdem entleert sich die Gallenblase während der Schwangerschaft langsamer, wodurch die Galle länger in der Leber verbleibt und das Risiko für Gallensteine ​​steigt.

Wenn Sie während der Schwangerschaft Hepatitis B hatten, wird angenommen, dass Sie anfälliger für einen vorzeitigen Blasensprung, Schwangerschaftsdiabetes und/oder starke Blutungen in der Spätschwangerschaft sind. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für Geburtskomplikationen wie Plazentaablösung und Totgeburt.

Wie wirkt sich eine Hepatitis während der Schwangerschaft auf das Baby aus – sowohl im Mutterleib als auch nach der Geburt?

Babys im Mutterleib sind während der Schwangerschaft im Allgemeinen nicht von der Virushepatitis der Mutter betroffen. Während der Geburt können jedoch bestimmte erhöhte Risiken bestehen, wie z. B. Frühgeburten, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (LBW) oder Anomalien in der Anatomie und Funktion des Körpers des Babys (insbesondere bei einer chronischen Hepatitis-B-Infektion).

Ein weiteres Risiko besteht darin, dass Ihr Baby bei der Geburt infiziert werden könnte. Babys können bei der Geburt mit Hepatitis B infiziert werden, wenn die Mutter positiv auf das Virus ist. Normalerweise wird die Krankheit auf das Kind übertragen, das während der Geburt dem Blut und den Vaginalflüssigkeiten der Mutter ausgesetzt ist. Eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus kann bei Säuglingen sehr schwerwiegend sein. Es könnte ihr Leben bedrohen. Wenn sich ein Kind als Kind mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert hat, verlaufen die meisten Fälle weiterhin chronisch. Diese chronische Hepatitis kann sich in Zukunft negativ auf die Gesundheit von Kindern auswirken, in Form von Leberschäden (Zirrhose) und manchmal auch Leberkrebs (insbesondere wenn sie mit einer Hepatitis-C-Virus-Infektion einhergeht).

Andererseits besteht für Sie kaum eine Chance, das Hepatitis-C-Virus auf Ihr Baby zu übertragen. Nur 4-6% der Babys von Hepatitis-C-positiven Müttern werden mit dem Virus infiziert. Dies bedeutet, dass fast alle Babys, die von Müttern mit Hepatitis C geboren werden, das Virus nicht bekommen. Das Risiko einer Mutter-Kind-Übertragung von Hepatitis C steigt, wenn die Mutter eine hohe Viruslast hat oder gleichzeitig HIV hat.

Wie gehe ich mit Hepatitis während der Schwangerschaft um?

Wenn Sie zu Ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch zum Arzt gehen, werden Sie eine Reihe von routinemäßigen Blutuntersuchungen durchführen lassen, einschließlich der Untersuchung auf das Hepatitis-B-Virus (HBV). Wenn Sie negativ auf HBV getestet wurden und keinen Hepatitis-B-Impfstoff erhalten haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine Impfung empfehlen, insbesondere wenn Sie ein hohes Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken.

Wenn Sie kürzlich während der Schwangerschaft einer Hepatitis ausgesetzt waren, können Sie auch einen Immunglobulin-Impfstoff erhalten, um die Krankheit zu verhindern. Dieser Impfstoff ist für Schwangere und sich entwickelnde Babys sicher. Fortgeschrittenere Fälle von positiver Hepatitis (hohe Viruslast) müssen möglicherweise mit einem antiviralen Medikament namens Tenofovir behandelt werden, das das Risiko einer Übertragung von HBV auf Ihr Baby verringern kann.

Derzeit gibt es keinen Impfstoff zum Schutz gegen das Hepatitis-C-Virus. Die einzige Möglichkeit, diese Art von Infektion zu verhindern, ist die Vermeidung dieser Art von riskantem Verhalten. Wenn Sie Hepatitis C-positiv sind, können Sie während der Schwangerschaft nicht die Standardmedikamente zur Behandlung von Hepatitis C erhalten. Arzneimittel gegen eine Hepatitis-C-Infektion sind für Ihr ungeborenes Baby nicht sicher. Die Hauptbehandlung ist eine Kombination aus zwei Arzneimitteln, die als pegyliertes Interferon und Ribavirin bezeichnet werden. Manchmal können andere Medikamente hinzugefügt werden: entweder Boceprevir oder Telaprevir. Keines dieser Medikamente hat sich jedoch während der Schwangerschaft als sicher erwiesen, und Ribavirin kann schwerwiegende Geburtsfehler oder sogar den Tod des ungeborenen Kindes verursachen.

Eine normale vaginale Entbindung und ein Kaiserschnitt sind gleichermaßen sicher für Patienten mit Hepatitis B und C. Beim Vergleich der beiden Entbindungsmethoden sind keine Unterschiede in den Übertragungsraten bekannt. Das Risiko ist gleich, unabhängig davon, ob die Geburt per Vaginalgeburt oder per Kaiserschnitt erfolgt.

Sollte mein Baby gegen Hepatitis geimpft werden?

Jawohl. Alle Babys sind gegen das Hepatitis-B-Virus geimpft.Wenn Sie nicht mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, sollte Ihr Baby dennoch die erste Dosis des Impfstoffs erhalten, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. Wenn die Impfung zu diesem Zeitpunkt nicht möglich ist, muss der Impfstoff innerhalb von 2 Monaten nach der Geburt verabreicht werden. Die restlichen Dosen werden in den nächsten 6-18 Monaten verabreicht. Alle drei HBV-Impfungen sind für einen lebenslangen Schutz erforderlich, und die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, dass alle Säuglinge sie unabhängig von ihrem Zustand erhalten.

Wenn Sie mit Hepatitis B infiziert sind, wird Ihr Arzt Ihrem Baby innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt eine Injektion von Hepatitis-B-Antikörpern geben. Dieser Impfstoff reicht aus, um Säuglinge kurzfristig vor dem Virus zu schützen. Antikörper und Impfstoffe zusammen werden eine Infektion bei Säuglingen zu 85 bis 95 Prozent verhindern.

Wenn Sie mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, kann Ihr Baby in der Regel ab einem Alter von acht Wochen mit dem viralen PCR-Nachweistest getestet werden. Darauf sollte in den nächsten 4-6 Wochen ein weiterer PCR-Test und im Alter von 12-18 Monaten ein Hepatitis-C-Antikörpertest folgen.

Wenn Ihr Baby Hepatitis-C-positiv ist, wird es weiter behandelt. Sie sollte regelmäßige körperliche Untersuchungen, Bluttests und möglicherweise Ultraschalluntersuchungen oder andere Tests durchführen lassen. Nicht alle Kinder mit Hepatitis C erhalten verschreibungspflichtige Medikamente. Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern ist unterschiedlich und hängt davon ab, was für jedes Kind am besten ist.


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